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2025年度人保商业保险售后安排通知
来源:中南财经政法大学医院    发表时间:2024-12-31    点击:10
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商业保险售后服务通知

中南大全体在籍学生:

为了更好的做好中南财经政法大学学生商业医疗保险的医疗费用报销及答疑解惑问题,经相关医疗部门沟通协调后,现将商业医疗保险售后事宜通知如下:

一、费用报销范围:意外门诊、疾病住院、意外住院、意外身故、意外残疾

二、服务时间:全年所有工作日时间

三、理赔资料交纳方式

(总费用-医保报销)损失金额小于或等于5000元的拍照线上申请,无需提交纸质资料

(总费用-医保报销)损失金额大于5000元的扫描赔付文件发给理赔服务人员

四、理赔流程

(一)、加理赔人员微信办理理赔申请,微信号13886058300

(二)、按下列要求准备资料

损失5000元及以下(总费用-医保报销)案件拍照提供:

1、纸质或者电子发票原件(每张票据中间空白处签如下字样:“已在人保财险武汉市分公司申请理赔,签名,日期。”)、医保结算单,(住院不是医院直接结算的提供票据复印件按上述要求签承诺和医保局分割单原件)

2、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

3、出院记录、住院费用清单

4、身份证正反面

5、银行卡卡号面


损失5000元以上(总费用-医保报销)案件处理:按下列顺序扫描成一个PDF文件(文件名:被保险人姓名)发给保险公司售后人员

1、索赔申请书(按样表填写,签字,签日期)(索赔申请书见附件,自己打印)

2、纸质或者电子发票原件(每张票据中间空白处签如下字样:“本人承诺:此医疗发票仅用于人保财险理赔。签名,日期。”)、医保结算单,(住院不是医院直接结算的提供票据复印件按上述要求签承诺和医保局分割单原件)

3、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

4、住院病案首页前1-2页、出院记录、住院费用清单

5、身份证正反面(复印在一张纸上)

6、银行卡卡号面(在复印件下方手写姓名、卡号、开户行支行全称)

7、学生证明复印件(一卡通或者学生证二选一)

8、意外受伤案件需提供意外事故证明(学院盖章)(此项仅对意外)


注:住院时间需满24小时,报销必需先报销医保,然后报商保,就诊医院为中国境内二级(含)以上医院(不包括港、澳、台地区)。疾病门诊、先天类疾病、精神类疾病、挂床体检、美容、矫正、康复、牙齿治疗、投保前巳发生的意外事故等不属于商保赔付责任,具体保险责任以保险公司保险条款解释为准。

索赔申请有效时间为:自出险之日起180天内。


五、《非车险索赔申请书》填写样表

商业保险售后服务通知

中南大全体在籍学生:

为了更好的做好中南财经政法大学学生商业医疗保险的医疗费用报销及答疑解惑问题,经相关医疗部门沟通协调后,现将商业医疗保险售后事宜通知如下:

一、费用报销范围:意外门诊、疾病住院、意外住院、意外身故、意外残疾

二、服务时间:全年所有工作日时间

三、理赔资料交纳方式

(总费用-医保报销)损失金额小于或等于5000元的拍照线上申请,无需提交纸质资料

(总费用-医保报销)损失金额大于5000元的扫描赔付文件发给理赔服务人员

四、理赔流程

(一)、加理赔人员微信办理理赔申请,微信号13886058300

(二)、按下列要求准备资料

损失5000元及以下(总费用-医保报销)案件拍照提供:

1、纸质或者电子发票原件(每张票据中间空白处签如下字样:“已在人保财险武汉市分公司申请理赔,签名,日期。”)、医保结算单,(住院不是医院直接结算的提供票据复印件按上述要求签承诺和医保局分割单原件)

2、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

3、出院记录、住院费用清单

4、身份证正反面

5、银行卡卡号面


损失5000元以上(总费用-医保报销)案件处理:按下列顺序扫描成一个PDF文件(文件名:被保险人姓名)发给保险公司售后人员

1、索赔申请书(按样表填写,签字,签日期)(索赔申请书见附件,自己打印)

2、纸质或者电子发票原件(每张票据中间空白处签如下字样:“本人承诺:此医疗发票仅用于人保财险理赔。签名,日期。”)、医保结算单,(住院不是医院直接结算的提供票据复印件按上述要求签承诺和医保局分割单原件)

3、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

4、住院病案首页前1-2页、出院记录、住院费用清单

5、身份证正反面(复印在一张纸上)

6、银行卡卡号面(在复印件下方手写姓名、卡号、开户行支行全称)

7、学生证明复印件(一卡通或者学生证二选一)

8、意外受伤案件需提供意外事故证明(学院盖章)(此项仅对意外)


注:住院时间需满24小时,报销必需先报销医保,然后报商保,就诊医院为中国境内二级(含)以上医院(不包括港、澳、台地区)。疾病门诊、先天类疾病、精神类疾病、挂床体检、美容、矫正、康复、牙齿治疗、投保前巳发生的意外事故等不属于商保赔付责任,具体保险责任以保险公司保险条款解释为准。

索赔申请有效时间为:自出险之日起180天内。



五、《非车险索赔申请书》填写样表

人保非车险索赔申请书(空表).doc


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