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2023年人保商业保险售后安排通知
来源:中南财经政法大学医院    发表时间:2023-02-12    点击:1099
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商业保险售后服务通知

中南大全体在籍学生:

为了更好的做好中南财经政法大学学生商业医疗保险的医疗费用报销及答疑解惑问题,经相关医疗部门沟通协调后,现将2023年度商业医疗保险售后事宜通知如下:

一、费用报销范围:意外门诊、疾病住院、意外住院、意外身故、意外残疾

二、服务时间及地点

 1、线上提交扫描件为全年所有工作日时间

 2、线下收取纸质资料为每月底周五(具体见下表)(如遇疫情暴发期或其它不可抗因素,暂停线下售后,线上售后不受影响)

月份日期

2

3

4

5

6

9

10

11

12

周五

24

31

21

26

30

22

27

24

29

南湖校区线下理赔服务点:校医院一楼大厅 上午1100时——中午1200

首义校区线下理赔服务点:中南楼二楼中厅 下午1330时——下午1430

三、理赔资料交纳方式

(总费用-医保报销)损失金额小于或等于3000元的拍照线上申请,无需提交纸质资料

(总费用-医保报销)损失金额大于3000元的扫描赔付文件后邮寄纸质资料或线下提交纸质资料

四、理赔流程

(一)、加保险公司理赔人员微信办理理赔申请,微信号13886058300

(二)、按下列要求准备资料

损失3000元及以下(总费用-医保报销)案件拍照提供:

1、收费票据原件(每张票据中间空白处签如下字样:“已在人保财险武汉市分公司申请理赔,签名,日期。”)(住院不是医院直接结算的提供票据复印件和医保分割单原件)

2、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

3、住院病案首页前1-2页、出院记录、住院费用清单

4、身份证正反面

5、银行卡正面(在卡下方手写姓名、卡号、开户行全称)

6、学生证明(一卡通或者学生证二选一)

7、联系人电话


损失3000元以上(总费用-医保报销)案件处理:第①步  按下列顺序扫描成一个PDF文件(文件名:被保险人姓名)发给保险公司售后人员   第②步  将下列资料邮寄给保险公司售后人员

1、索赔申请书(按样表填写,签字,签日期)(索赔申请书见附件,自己打印)

2、收费票据原件(每张票据中间空白处签如下字样:“本人承诺:此医疗发票仅用于人保财险理赔。签名,日期。”)(住院不是医院直接结算的提供票据复印件按上述要求签承诺和医保分割单原件)

3、门诊病历、费用清单、检查报告(此项仅对意外门诊)

4、住院病案首页前1-2页、出院记录、住院费用清单

5、身份证正反面(复印在一张纸上)

6、银行卡正面(在复印件下方手写姓名、卡号、开户行全称)

7、学生证明复印件(一卡通或者学生证二选一)

8、意外受伤案件需提供意外事故证明(学院盖章)(此项仅对意外)


注:住院报销需先报销医保,然后报商保。疾病门诊、先天类疾病、精神类疾病、挂床体检、美容、矫正、康复、牙齿治疗、投保前巳发生的意外事故等不属于商保赔付责任,具体保险责任以保险公司保险条款解释为准。


  1. 《非车险索赔申请书》填写样表


非车险索赔申请书(样表,只填标红处


中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司:

本人/本单位向贵公司投保的学生医疗保险,现已出险,请审核材料并按照保险合同予以赔付。

承保险种

学平险

保单号


被保险人

杨某某

保险期限


报案时间


报案号


出险时间

2017101

出险地点

武汉市一医院

出险原因

急性胃炎

联系人

杨某某

联系电话

13800000000


出险情况、主要原因及施救经过:


本人系中南财经政法大学2016级法学院本科生(研究生),学号20161215256



2017101日,本人因胃痛伴发烧39度,去武汉市一医院就诊,确诊为急性胃炎,经过5天住院治疗,于2017105日病愈出院,共花费医疗费用6300元,医保巳报销3100元。








损失估计:3200


中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司:

本人/本单位上述案件相关索赔材料已整理齐全,现特向贵公司提出索赔申请。

声明:以上填写的内容和提交的所有材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒。


被保险人(签字、盖章):杨某某

202301 月  01


附件:《非车险索赔申请书》空表


人保非车险索赔申请书.doc

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