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非车险索赔申请书
来源:中南财经政法大学医院    发表时间:2017-11-02    点击:95
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非车险索赔申请书


中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司:

本人/本单位向贵公司投保的 保险,现已出险,请审核材料并按照保险合同予以赔付。

承保险种

 

保单号

被保险人

保险期限

报案时间

报案号

出险时间

 

出险地点

 

出险原因

联系人

联系电话


出险情况、主要原因及施救经过:


















损失估计:



 

中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司:

本人/本单位上述案件相关索赔材料已整理齐全,现特向贵公司提出索赔申请。

声明:以上填写的内容和提交的所有材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒。


被保险人(签字、盖章):

年 月 日


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