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门诊慢特病申请及待遇
来源:    发表时间:2025-05-15    点击:278
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一、申报方式

(一)现场申报:带身份证原件、相关诊断证明和病历资料,到所属辖区医保局现场申报;

(二)网上申报:搜索进入“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序,点击“我要办”,找到“门诊慢特病病种待遇认定”,填写基本信息、申报疾病信息,上传病历资料,选择就诊医疗机构,确认提交。之后根据提示操作,等待审核。(办理进度查询:“湖北医疗保障”小程序“我要查”“门慢认定办理进度查询”)

二、需要提前准备的资料

近两年内在二级甲等以上医院诊治相关疾病的诊断证明和病历资料。包括:门诊病历、住院病历以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告以及出院记录和其他病历资料。

三、待遇(年度支付比例及限额)






器官移植抗排异治疗

M08300

器官移植抗排异治疗

90%

参照住院管理




不复审


MO8301

肾移植术后抗排异治

90%

参照住院管理



MO8302

骨髓移植术后抗排异

90%

参照住院管理



MO8303

心移植术后抗排异治

90%

参照住院管理



M08304

肝移植术后抗排异治

90%

参照住院管理



MO8305

肺移植术后抗排异治

90%

参照住院管理



M08306

肝肾移植术后抗排异

90%

参照住院管理



M08311

干细胞移植抗排异治

90%

参照住院管理



M08313

角膜移植抗排异治疗

90%

参照住院管理


重性精神病

M02100

重性精神病

90%

参照住院管理

不复审

血友病

MO1200

血友病

90%

参照住院管理

不复审

苯丙酮尿症

M01800

苯丙酮尿症

90%

参照住院管理

不复审

地中海贫血

MO1103

地中海贫血

90%

参照住院管理

不复审

结核病

MO0100

结核病

90%

参照住院管理

2年


M00101

耐药性结核病

90%

参照住院管理

2年

孤独症

M02207

儿童狐独症

90%

参照住院管理

不复审不设置终止年龄

生长激素缺乏症

M01902

儿童生长激素缺乏症

90%

参照住院管理

不复审

肝豆状核变性

MO1904

肝豆状核变性

90%

参照住院管理

不复审

慢性肾功能竭

M07801

慢性肾功能衰竭透析

90%

参照住院管理

5年


M07800

慢性肾功能衰竭

90%

5600元

5年

系统性红斑狼

M07101

系统性红斑狼疮

90%

4000元

不复审

糖尿病

M01600

糖尿病

90%

5600元

5%

再生障碍性贫血

M01102

再生障碍性贫血

90%

9600元

5年

高血压

MO3900

高血压

90%

5600元

不复审

病毒性肝炎

M00200

病毒性肝炎

90%

20000元

2年

肝硬化

M06200

肝硬化

90%

5600元

不复审

帕金森病

M02300

帕金森病

90%

4000元

不复审

帕金森综合症

402301

帕金森综合症

90%

4000元

不复审

类风湿性关节炎

M06900

类风湿性关节炎

90%

4000元

不复审

冠心病

M04600

冠心病

90%

5600元

不复审

重症肌无力

M03200

重症肌无力

90%

4000元

不复审

强直性脊柱炎

M07200

强直性脊柱炎

90%

4000元

不复审

脑血管病后遗症

M04803

脑血管病后遗症

90%

5600元

2年

肺源性心脏病

M04100

肺源性心脏病

90%

5600元

不复审

系统性硬化症

M07105

系统性硬化症

90%

4000元

不复审

慢性骨髓炎

M07300

慢性骨髓炎

90%

5600元

2年

风湿性心脏病

M03802

风湿性心脏病

90%

5600元

不复审

支气管哮喘

M05400

支气管哮喘

90%

5600元

3年

癫痫

M02500

癫痫

90%

4000元

不复审

脑瘫

M02601

脑瘫

90%

8500元

不复审,至14周岁

慢性阻塞性肺疾病

M05300

慢性阻塞性肺疾病

90%

5600元

5年

特发性肺间质纤维

M05601

特发性肺间质纤维化

90%

5600元

不复审

阿尔茨海默病

MO2400

阿尔茨海默病

90%

4000元

不复审

心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入

M08418

心脏瓣队置换、搭桥体内支架置入术后

90%

5600元

不复审

甲状腺功能异常

M01702

甲状腺功能亢讲症

90%

5600元

2年

慢性心力衰竭

M0430

慢性心力衰竭

90%

5600元

5年


文件来源:《关于进一步加强全市基本医疗保险门诊慢特病待遇保障工作的通知》武医保规(20232


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