宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因,也是我国第二大女性恶性肿瘤,约5名中国女性中,就有一人感染高危型HPV,严重威胁着我国女性健康。宫颈癌源于高危型HPV病毒持续感染,是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。其中16、18型是导致宫颈癌的主要危险因素,除HPV16及18型,HPV52及58型在我国宫颈癌中占比远高于全球平均水平。中国女性感染高危型HPV年龄呈“双峰”分布,分别为15-24岁和40-44岁。
HPV病毒的感染途径多样,性传播是HPV感染的主要途径,直接接触传播,如亲吻、触摸等,也可能导致感染。此外,间接接触传播,如接触公用马桶、浴池、毛巾等被HPV感染者使用过的物品,也可能导致感染。母婴传播则是在孕妇感染HPV时,可能通过脐带或分娩过程中的皮肤损伤将病毒传染给胎儿。
大多数HPV感染(70-90%)无症状,并在1-2年内自行消退。90%的HPV感染在2年内消失,低危型HPV感染通常在5个月-6个月内消失,而高危型HPV感染在8个月-24个月内消退。高危类型的HPV持续感染可能发展为癌前病变,如果没有及时发现和治疗,可能在感染部位发展为浸润性癌。
HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染,从而有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率,是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。除了预防宫颈癌外,它也可以预防外阴癌、阴道癌和肛门癌等疾病的发生。在中国二价、四价、九价(包括国产二价疫苗)临床试验中免疫原性均达到96%-100%,预防相关基因型HPV持续感染率在90%以上,预防癌前病变的保护效力在87%以上。
女性应根据自身年龄和实际情况选择合适的疫苗接种:
接种HPV疫苗并不是一劳永逸的,我们还需要保持良好的生活习惯,定期进行宫颈癌筛查,以便早期发现和治疗宫颈癌,宫颈癌筛查应该包括宫颈细胞学检查和HPV检测。
我院HPV疫苗接种地点
中南财经政法大学医院(南湖校区)209 计划免疫室
我国推荐的子宫颈癌筛查方案:
•<25岁女性:不筛查(无症状)
•25-29岁女性:每3年进行一次细胞学筛查
•30-64岁女性:每3年进行一次细胞学检查,或每5年进行一次高危型HPV检测,或每5年进行一次高危型HPV检测和细胞学联合筛查
•≥65岁女性:若过去10年筛查结果阴性且没有CIN2+病史,则可终止筛查
•子宫切除术后女性:因良性病变切除,既往无CIN2+病史无需筛查