为了进一步做好院内新冠肺炎的感染防控工作，规范医务人员的诊疗行为，确保感染防控及医务人员防护工作有力有序推进，遵照武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组《关于加强医务人员感染防控工作的紧急通知》要求，结合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》规定和校医院工作实际，制定本工作方案：
一、严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，强化责任意识，树立底线意识，设立组织专班，采取有力有效措施，加强部门联动，提高医务人员感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制院内感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险。
成立防控工作领导小组：
组 长：刘立洪 李先卓
副组长：黄之勤 汪勇 杨丽（具体负责）
成 员：各部主任
二、工作任务
1、开展全员培训，增强医务人员对新型冠状病毒感染的防控认识。
2、制定应急预案和工作流程，建立预警机制。
3、按照《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》（国卫办医函〔2020〕75号）、《加强预检分诊和发热门诊等工作要求》《院感防控和医务人员个人防护要求》等，做好医务人员特别是重点部位医护人员防护，坚决避免医务人员医疗机构内感染新型冠状病毒。
4、关注医务人员健康，合理调配人力资源。
5、加强感染监测，做好信息的及时上报。
6、严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好清洁消毒管理。
7、加强患者就诊管理，做好患者健康宣教。
8、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，加强医疗废物管理。
9、加强感染暴发管理。
三、具体措施
1、由医务科负责组织，护理部具体负责开展感控法律法规、知识和技能专项培训。培训对象覆盖全体医务人员以及行政、后勤等人员，培训内容针对不同岗位特点设定。对高风险科室如预检分诊、急诊、全科诊室的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
2、根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。严格落实首诊负责制，医疗部做好常规疾病诊疗，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行 第七版)》做好排查、转诊和转运工作，做好社区对接工作。由护理部负责预检分诊流程的落实，公卫科负责信息收集、上报、反馈、回访工作流程的落实。
3、做好医务人员防护。规范消毒、隔离和防护工作，做好防护物资的储备，确保医务人员自身防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。合理选择使用防护物资。手卫生是感染防控的关键措施。
4、避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
5、公卫科每日进行信息收集、报告，发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者，按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
6、做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。做好台账登记，定期进行检查。
7、尽量减少患者的拥挤，多形式多渠道解决教职工就诊用药问题，减少医院感染的风险。积极开展就诊患者及陪同人员的健康宣教，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、就诊和居家注意事项等。
8、加强新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医疗废物管理，落实主体责任，落实岗位责任，规范医疗废物的分类收集和转运，及时处理产生的医疗废物，避免各种废物堆积。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照有关规定，进行规范处置。
9、严格落实感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性和预见性，制定应急预案。一旦发生疑似暴发或暴发，及时报告，并配合做好调查处置工作。
四、感染原因分析
1、早期对疾病认识不足，信息发布滞后。
2、日常较少进行感染防护的相关培训，医务人员的防护意识不够强，防护操作不熟练，未完全规范使用防护用品。
3、执行操作时未严格遵守消毒隔离技术规范。
4、环境布局局限。发热门诊未做到三区两通道，医务人员与患者共用一个通道，诊室通风差。
5、医务人员工作强度大，免疫力下降，增加感染风险。
6、基层医疗机构排查措施有限，新型冠状病毒肺炎症状趋向隐匿，增加医务人员接触暴露风险。
校医院
2020年3月20日