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中南大社区人感染H7N9禽流感疫情防控方案
来源:公卫科       发表时间:2013-04-11    点击:1084
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        为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例,控制疫情的传播、蔓延,保障人民群众身体健康和生命安全,特制定本方案。

一、目的

      (一)早期发现人感染H7N9禽流感病例。

      (二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。

二、适用范围

        此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。

        目前对该疾病的感染来源、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。

三、病例的发现、报告

      (一)病例定义。

        1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例:

      (1)发热(腋下体温≥38℃);

      (2)具有肺炎的影像学特征;

      (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少,并有血小板减低;C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高;

      (4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

        2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》(卫发明电〔2013〕5号)。

      (二)发现与报告。我院医务人员发现符合监测定义的病例后,立即报告科主任,科主任接到报告后立即报办公室主任同时报公卫科主任,办公室和公卫科接到报告后立即报院领导,院领导接到报告后立即组织相关人员进行会诊,经会诊后报校领导和区卫生局,区卫生局24小时内组织专家会诊,若确诊为监测病例,进行网报、采样。报告疾病类别选择“其他传染病”,并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。

        发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后,于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”,并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

四、病例的流行病学调查、采样与检测

      (一)流行病学调查。配合区疾病预防控制机构对辖区内发现的人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》(附件1)进行调查,重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物(如禽类、猪等)和农贸市场的接触和暴露情况,以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等,必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

      (二)标本采集、保存、运送与实验室检测。按要求及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡,应当尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本。

        标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》(附件2)进行。

五、病例管理和感染防护

        参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》(卫发明电〔2013〕6号),落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。

六、密切接触者的追踪和管理

      (一)定义。

      (1)诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属;

      (2)在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间,有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;

      (3)经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

      (二)追踪和管理。

        按照县级卫生行政部门的要求对密切接触者进行追踪和管理,对密切接触者实行医学观察/健康随访,不限制其活动,每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

        医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

七、及时开展风险评估

        据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估,进行疫情形势研判,达到突发公共卫生事件标准时,应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制,并按照相关规定及时终止响应。

八、做好健康教育工作

        积极开展舆情监测,针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展,积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通,指导公众建立正确的风险认识,促进公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。

九、加强专业人员培训与督导检查

        对本院全体工作人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训,提高防控能力。

        院领导负责组织对本院内的防控工作进行督导和检查,发现问题及时处理。

附件:1.人感染H7N9禽流感流行病学调查方案

            2.人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略

 

 

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